Forskjell mellom myokarditt og kardiomyopati

Myokarditt og kardiomyopati er en gruppe lidelser som primært påvirker myokardiet i fravær av hypertensive, medfødte, iskemiske eller ventrikulære hjertesykdommer. Sondringen mellom dem er noe vilkårlig og ikke alltid gjort. Selv om noen lister myokarditt som en delmengde av kardiomyopati, bidrar få forskjeller til å skille mellom de to forholdene, og denne artikkelen peker på forskjellene med hensyn til deres utbrudd, etiologi, patologi, kliniske egenskaper, ledelse og prognose.

Myokarditt

Det er den akutte betennelsen i myokardiet. I de fleste tilfeller er årsaken idiopatisk, men virusinfeksjoner er funnet å spille en viktig rolle. De vanligste virusinfeksjonene er coxsackie virus B, kusma, influensa. Andre årsaker inkluderer autoimmune tilstander som reumatisk feber, revmatoid artritt, SLE, systemisk sklerose, toksiner, sarkoidose og stråling.

I myokarditt er hjertet utvidet, blabbet og blek. Små spredte petechialblødninger kan ses i myokardiet. Mikroskopisk hjertemuskulatur er edematøs og hyperemisk. Det kan være infiltrering av lymfocytter, plasmaceller og eosinofiler. Pasienten kan være asymptomatisk og noen ganger anerkjent av tilstedeværelsen av en upassende takykardi eller unormalt EKG eller fra hjertefeilfunksjonene.

Biokjemiske markører for myokardisk iskemi er forhøyet i forhold til omfanget av skade. Det kan være leukocytose og økt ESR avhengig av årsaken. Endomyokardbiopsi er diagnostisk, men det utføres sjelden.

Sykdom er selvbegrensende. Ledelsen er hovedsakelig støttende med antibiotikabehandling avhengig av årsaken. Arytmier og hjertesvikt bør behandles tilsvarende. Det anbefales å unngå sterk fysisk anstrengelse under den aktive sykdommen. Sykdommen har en utmerket prognose. Men i alvorlige tilfeller kan døden oppstå på grunn av ventrikulær arytmier og hjertesvikt.

Kardiomyopati

Kardiomyopati følger et kronisk kurs hvor inflammatoriske egenskaper ikke er fremtredende. Etiologi av sykdommen kan være ukjent eller assosiert med giftige, metabolske, degenerative, amyloidose, myxedema, tyrotoksikose eller glykogenlagringssykdommer, selv om de er svært sjeldne.

Kardiomyopatier klassifiseres i henhold til funksjonelle forstyrrelser som utvidet, hypertrofisk, restriktiv og utelatende. Histologiske egenskaper er ikke spesifikke. Uregelmessig atrofi og hypertrofi med progressiv fibrose kan ses.

For det meste er pasientene asymptomatiske eller presenterer med trekk ved akutt koronarsyndrom.Brystsmerter er vanlige. I alvorlige tilfeller kan det være tilknyttet hjertesvikt, arytmier og systemisk embolisering. EKG-endringer kan være tilstede.

Behandling avhenger av typen kardiomyopati, men omfatter hovedsakelig legemidler, implanterte taktakere, defibrillatorer eller ablation. Kronisk alkoholisme er en anerkjent årsak til utvidet kardiomyopahty, og effekten kan reverseres ved å stoppe alkoholforbruket i 10-20 år.

Prognosen avhenger av graden av nedsatt myokardfunksjon og tilhørende komplikasjoner.