Forskjell mellom itrakonazol og terbinafin Forskjellen mellom

Itrakonazol mot Terbinafin

Itrakonazol og Terbinafin er de mest vanlige antifungale midlene. De er best for behandling av onykomykose. Onychomycosis er en generell soppinfeksjon i neglen. Selv om det er godkjent for å være de beste antifungale legemidlene for soppinfeksjoner, er itrakonazol og terbinafin også forbundet med en rekke potensielt farlige legemiddelinteraksjoner. Helseleverandører må være oppmerksomme på disse interaksjonene for å hindre komplikasjoner.

Itrakonazolkapsler krever en sur gastrisk miljø. Det anbefales derfor å bli tatt med måltider for bedre absorpsjon. Mat stimulerer produksjonen av saltsyre. Denne syren er ansvarlig for det sure miljøet i magen. For å inkludere matvarer eller andre midler som protonpumpehemmere, må H-2-antagonister, antacida og lignende som reduserer surhet i magen, unngås ved administrering av itrakonazol med en til to timer. I kontrast til itrakonazolets kapselpreparasjon trenger itrakonazoloppløsning ikke magesyre for absorpsjon; Derfor trenger den ikke å bli gitt med et måltid. Under faste forhold øker toppkoncentrasjonen og biotilgjengeligheten av itrakonazoloppløsningen. Itrakonazolkonsentrasjonen forblir i neglen i seks til ni måneder etter seponering av behandlingen. Legemidler som kan øke konsentrasjoner av itrakonazol, inkluderer makrolid (klaritromycin), antibiotika (erytromycin), protease (indinavir) og hemmere som ritonavir. Itrakonazol kan øke konsentrasjonen av følgende legemidler:

-> Anti-rytmika som busulfan, Docetaxel, Vinca-alkaloider

Antipsykotika (pimozid)

Antiritroskopiske midler (Pimozide)

Benzodiazepiner som Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam

Kalsiumkanalblokkere som Dihydropyridines, Verapamil

Gastrointestinale motilitetsmidler (Cisapride) og

HMG-CoA-reduktaseinhibitorer som Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin. Komplikasjoner som QT-forlengelse, torsades de pointes, ventrikulær fibrillasjon, hjertestans og / eller plutselig død kan oppstå ved samtidig administrasjon av de ovennevnte legemidlene med itrakonazol. Studier har vist økt risiko for skjelettmuskeltoksisitet som rhabdomyolyse ved samtidig administrasjon av itrakonazol med HMG-CoA reduktasehemmere. Itrakonazol kan øke plasmakonsentrasjonen av benzodiazepiner som gir beroligende effekter og hypnotiske effekter. Pasient overvåking og forsiktighet ved bruk av dette legemidlet må observeres.

Terbinafin, derimot, er 70 prosent godt absorbert etter oral administrering.Magesyre synes ikke å påvirke absorpsjonen. Terbinafin er svært lipofilt. Det vil si at den har en høy affinitet for å kombinere eller smelte med lipider. Det distribueres mye i vevet. Etter oral administrering settes konsentrasjoner av legemidlet i fettvev, stratum corneum, dermis, epidermis og negler. Terbinafin er 99 prosent proteinbundet. Det metaboliseres ikke i stor grad av cytokrom P450-systemet i motsetning til itrakonazol. Curative konsentrasjoner av terbinafin er tilgjengelig i neglene i opptil ni måneder etter seponering av behandlingen. Legemidler som kan redusere konsentrasjoner av itrakonazol inkluderer: antikonvulsiva midler (karbamazepin, fenobarbital, fenitooin) antimykobakterier (isoniazid, rifabutin, rifampin), magesyre suppressorer / nøytralisatorer og nevirapin. Forsiktighet må observeres ved administrering av Terbinafin til pasienter som får Warfarin fordi, selv om det ennå ikke er bevist, viser studier at Terbinafin interagerer med Warfarin. Det er fortsatt ikke nok studier som viser stoffets interaksjoner med prevensjonsmidler, hormon erstatningsterapi, hypoglykemika, teofyllin, fenytoin, tiazid, diuretika, betablokkere og kalsiumkanalblokkere. Det er ingen absolutte kontraindikasjoner angående bruk av Terbinafin med andre legemidler.

Pasienter som får itrakonazol og terbinafin må overvåkes, og tester må utføres for å bestemme stoffets toksisitet.

Sammendrag:

1. Itrakonazol og terbinafin er de mest vanlige antifungale midlene. Det er best for behandling av onykomykose.

2. Selv om det er godkjent for å være de beste antifungale legemidlene for soppinfeksjoner, er itrakonazol og terbinafin også forbundet med en rekke potensielt farlige legemiddelinteraksjoner.

3. Itrakonazolkapsler krever en sur gastrisk miljø. Det anbefales derfor å bli tatt med måltider for bedre absorpsjon.

4. Matvarer eller andre midler som protonpumpehemmere, H-2-antagonister, antacida og lignende som kan redusere surhet i magen, må unngås ved administrering av itrakonazol med en til to timer. I kontrast til itrakonazolets kapselpreparasjon trenger itrakonazoloppløsning ikke magesyre for absorpsjon; Derfor trenger den ikke å bli gitt med et måltid.

5. Legemidler som kan øke konsentrasjonene av itrakonazol inkluderer: Macrolide (klaritromycin), antibiotika (erytromycin), protease (indinavir) og hemmere som ritonavir. Itrakonazol kan øke konsentrasjonen av følgende legemidler: Antiarytmika som Digoxin, Dofetilid, Quinidin; antikonvulsiva midler som karbamazepin; antimykobakterier (Rifabutin); antineoplastika som busulfan, docetaxel, vinca alkaloider; antipsykotika (pimozid); benzodiazepiner som alprazolam, diazepam, midazolam, triazolam; kalsiumkanalblokkere som Dihydropyridines, Verapamil; gastrointestinale motilitetsmidler (Cisapride) og HMG-CoA-reduktaseinhibitorer som Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.

6. Terbinafin, derimot, er 70 prosent godt absorbert etter oral administrering. Magesyre synes ikke å påvirke absorpsjonen.

7. Legemidler som kan redusere konsentrasjoner av itrakonazol inkluderer: antikonvulsiva midler (karbamazepin, fenobarbital, fenytoin), antimykobakterier (isoniazid, rifabutin, rifampin), magesyre suppressorer / nøytralisatorer og nevirapin.